临床病例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播中最古老且基础的形式之一。它通过详细记录患者的独特症状、诊断、治疗过程及其临床意义，构成了医学文献中的“第一线证据”。对于医学生和年轻医生而言，撰写病例报告不仅是学术写作的起点，更是展现临床观察能力和积累科研经验的重要手段。

什么样的病例值得撰写？

并非所有病例都适合撰写成报告。以下几种情况特别值得关注：

• 临床发现罕见或前所未见的病例：提供新的诊断或治疗见解；
• 揭示已知疾病中不寻常的病程或病理反应；
• 挑战现有医学理论或支持新的医学假说；
• 强调医生与患者互动中的个体化治疗策略。

在临床实践中，如果你遇到以下情况，应特别留意：

• 罕见病（rare disease）或典型疾病表现的不典型形式；
• 用药后的严重不良反应；
• 误诊和重新诊断的过程；
• 对常规治疗方案的意外疗效或失败。

关键是：该病例能否为同仁提供他们原本未知的知识或视角？

如何规范撰写病例报告？

国际上最权威的撰写标准为CARE Guidelines（CAse REport guidelines），其提供了一份包含13项检查清单（checklist），确保病例报告结构清晰、内容完整且符合伦理，已被BMJ、Elsevier、Springer Nature等多家出版商采用。

标准病例报告结构通常应包括：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者的病情、诊断与处理要点，通常限制在150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例为何具有报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：这是核心部分，需按时间顺序详细描述患者的主诉、体格检查、实验室检查、影像学结果、治疗方案及随访情况。务求详实且逻辑清晰，同时避免使用可识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示作者思考深度的部分，应包括与类似病例的比较（可含文献综述）、本病例对现有诊疗指南或理论的启示、存在的挑战与研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简明扼要总结病例对临床实践的启发，一些期刊会将其并入讨论末段。

伦理要求

撰写病例报告时的伦理要求不可忽视。绝大多数国际医学期刊都要求在投稿时提交患者签署的知情同意书（informed consent）。需要注意：

• 未成年人需由父母或监护人签署；
• 无民事行为能力的患者需其代理人签署；
• 文字中不得出现任何可识别患者身份的线索，包括姓名、病历号、及面部照片等。

如涉及敏感信息或照片，务必特别注意去识别化处理。

投稿期刊选择

许多高影响因子的医学期刊并不接受病例报告，但近年也涌现出许多专门发表病例的开放获取期刊，例如：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：专科导向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

在选择期刊时，请务必仔细阅读投稿指南，尤其是关于报告结构、格式、图表要求及知情同意政策的信息。

总结

写病例报告不仅仅是为了“发文章”。它更是锻炼你提炼临床问题能力的一种方式，使你在快速医疗节奏中学会反思和总结，也为全球医生提供参考，留下你在医学道路上的一块“脚印”。如果你还在犹豫从哪一篇文章开始写，不妨从你最近最难忘的一个病例入手。写下来，或许正是你第一篇学术作品的起点。

在此，918博天娱乐官网也鼓励所有的医疗专业人员积极参与病例报告的撰写，共同推动医疗知识的传播与进步。